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プロジェクトを選んで寄付

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1. プロジェクトの指定 / Please select the project.

指定なし / Not specific
(国内)ハウジングファースト東京プロジェクト / Housing First Tokyo Project
(国内)東日本大震災被災地支援「こころのケア」/ Great East Japan Earthquake
(国外)ガザ緊急支援 / GAZA: Emergency Appeal
(国外)難民支援 / Support Refugees
(国外)ロヒンギャ難民支援 / Rohingya Crisis

2. 寄付金額の指定 / Please select a donation amount.

3,000円を寄付する
3,000 yen/ One-time
5,000円を寄付する
5,000 yen/ One-time
10,000円を寄付する
10,000 yen/ One-time
¥任意の金額を1,000円単位で
ご記入ください。/ Other

※世界の医療団へのご寄付は、寄附金控除の対象です。
※特定のプロジェクトを指定していただいた場合でも、活動や資金の状況等により、ご指定以外の支援活動に充当する場合がございますことをご了承ください。

3. クレジットカード情報/ Payment details

カード番号 (半角数字)

Card number

有効期限 ( 半角数字 )

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カード会社

カード会社

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/ Non-members
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4. 個人情報 /Personal information

個人 / 法人 Individual / company	個人 / Individuals　法人 / Company
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フリガナ (Japanese only)
性別 - 任意 Gender (optional)	女性 / female 男性 / male
生年月日 - 任意 Date of birth (optional)	年月日
ご職業 - 任意 Occupation (optional)
会社名・団体名 - 任意 Company / Organisation (optional)
会社名・団体名カナ - 任意 (Japanese only)

5. 連絡先 / Billing details

郵便番号 (〒) Post code	-
都道府県 Region
区市町村 City
番地・建物名 Building
電話番号 Phone number	- -
携帯電話番号 - 任意 Mobile number (optional)	- -
FAX - 任意 FAX number (optional)	- -
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